Ενταση Ελέγχων κατά της Υπερσυνταγογράφησης και Διαφθοράς στον ΕΟΠΥΥ

Ενταση Ελέγχων κατά της Υπερσυνταγογράφησης και Διαφθοράς στον ΕΟΠΥΥ


Δέκα χρόνια πίσω θα γυρίσουν οι έλεγχοι για τις εικονικές συνταγογραφήσεις, οι οποίοι θα επηρεάσουν και τις διαγνωστικές εξετάσεις. Στην ΗΔΙΚΑ, έχουν αναπτυχθεί νέα συστήματα ελέγχου που διευκολύνουν την ανίχνευση παραβατικών συμπεριφορών. Με τα αποτελέσματα των ελέγχων που χρησιμοποιούν αυτά τα συστήματα κατά της απάτης, τουλάχιστον 100 περιπτώσεις υπερσυνταγογράφησης έχουν εντοπιστεί σε βάρος του ΕΟΠΥΥ.

Μόλις το πρώτο οκτάμηνο του 2024, συγκεκριμένοι γιατροί ανέφεραν την εκτέλεση από 250 έως 422 διαφορετικών φαρμακευτικών σκευασμάτων ανά ασθενή, με συνολικές ποσότητες να κυμαίνονται από 250 έως 1.630 τεμάχια, και με σημαντική οικονομική ζημία για τον ΕΟΠΥΥ. Επιπλέον, η Διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ Θεανώ Καρποδίνη δήλωσε ότι θα γίνουν καταλογισμοί ώστε το δημόσιο να ανακτήσει τα χαμένα χρήματα, ενώ φαρμακοποιοί που εμπλέκονται σε υπερσυνταγογραφήσεις θα έχουν περιορισμούς στην εκτέλεση συνταγών για 6-12 μήνες. Πρόσφατα, η συνταγογράφηση διακόπηκε για πέντε γιατρούς λόγω παραβάσεων, με κυρώσεις που ξεπερνούν τα 2.500.000 ευρώ, ενώ καινούργιες υποθέσεις υπόκεινται σε επεξεργασία.

Υπό το πρίσμα της καταπολέμησης της διαφθοράς και με στόχο την προστασία των ασφαλισμένων, ο ΕΟΠΥΥ εντείνει τους ελέγχους και στις διαγνωστικές εξετάσεις. Όπως δηλώνει η κ. Καρποδίνη, η ολοένα και πιο ύπουλη εκτέλεση της συνταγογράφησης έχει οδηγήσει τον οργανισμό να αναζητήσει αναδρομικά δεδομένα από τα διαγνωστικά κέντρα μέσω του ψηφιακού συστήματος «pacs», το οποίο συλλέγει εικόνες που αποδεικνύουν αν οι εξετάσεις έχουν διεξαχθεί. Επιπλέον, αποστολή ενημερωτικών σημειωμάτων πραγματοποιείται κάθε μήνα σε 34.000 γιατρούς.

Η κ. Καρποδίνη επισημαίνει επίσης τη σημασία των σύγχρονων εργαλείων ελέγχου. Γίνονται συνεχείς έλεγχοι εστιάζοντας σε συγκεκριμένα μοντέλα συνταγογράφησης, με τη συνεργασία της ΗΔΙΚΑ για ελέγχους σε πραγματικό χρόνο κατά την καταχώρηση συνταγών. Στο πλαίσιο του ψηφιακού μετασχηματισμού, ο ΕΟΠΥΥ έχει εισάγει ένα ολοκληρωμένο Πληροφοριακό Σύστημα για τη διαχείριση των οικονομικών, χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνικές όπως η μηχανική μάθηση και επιχειρηματική ευφυΐα για την ανάλυση δεδομένων.

Καθώς αυτά τα μέτρα τίθενται σε εφαρμογή, η διαδικασία εκκαθάρισης του φακέλου του ασθενούς έχει προγραμματιστεί ώστε να διασφαλίσει ότι δεν θα υπάρχουν προβλήματα στη συνταγογράφηση και να αποφευχθούν λάθη στην ιατρική διάγνωση στο μέλλον.

Πηγή: newsbeast.gr